Politique de gestion des risques Healthc. 2012; 5: 105-114.

Abstrait

L'utilisation du smartphone dans les milieux de travail de santé présente à la fois des opportunités et des défis. Les avantages pourraient être gravement compromis si les abus et la surutilisation ne sont pas contrôlés. Ce document de recherche axé sur la pratique examine le panorama actuel des applications logicielles de santé. Les résultats de la recherche existante sont consolidés pour élucider le niveau et les effets de la distraction dans les milieux de travail de soins de santé dus à l'utilisation du smartphone. Un cadre conceptuel pour l'élaboration de lignes directrices visant à réglementer l'utilisation des smartphones dans les milieux de travail des soins de santé est ensuite présenté. Enfin, des lignes directrices spécifiques sont définies pour faciliter la création de politiques d'utilisation des smartphones dans un lieu de travail de soins de santé.

Mots clés: smartphone, soins de santé, distraction, lieu de travail, applications mobiles, informatique de la santé

introduction

Les smartphones deviennent un élément central de notre vie quotidienne. Ils servent de moyen d'accomplir des tâches au travail et à la maison. La pénétration du marché de ces appareils augmente dans tous les secteurs industriels et professionnels. Par exemple, en 2009, 64% des médecins américains utilisaient des smartphones.1 Ce nombre devrait atteindre 81% à la fin de 20121. Dans les milieux professionnels, l'utilisation généralisée de ces appareils présente de nombreux défis. Dans les milieux de travail de soins de santé, ils pourraient devenir des risques pour la vie privée et la sécurité, ainsi qu'une source de distraction pour la main-d'œuvre. Par conséquent, il peut être prudent d'établir des politiques pour guider les employés utilisant des smartphones au travail afin de prévenir tout abus et toute surutilisation.

Dans ce document de recherche axé sur la pratique, nous avons examiné les applications logicielles liées aux soins de santé disponibles sur les principales plateformes de smartphones. Les applications logicielles pour smartphones deviennent de plus en plus populaires pour les consommateurs et les prestataires de soins de santé.2 Les résultats des travaux existants montrent que les smartphones sont une source importante de distraction pour les activités décisionnelles telles que la conduite, l'apprentissage en classe et les tâches liées au travail. De même, dans les milieux de travail de soins de santé, ces appareils présentent un grand risque. Comme le montrent les exemples présentés dans ce document, les erreurs et les omissions dans les milieux de travail des soins de santé pourraient avoir des répercussions fatales. La distraction et les erreurs pourraient également mettre la vie privée et la sécurité en jeu. Nous concluons que chaque organisation de soins de santé devrait aborder l'utilisation des smartphones sur les lieux de travail; nous présentons un cadre pour élaborer des lignes directrices pour l'utilisation des smartphones dans les milieux de travail des soins de santé. Nous proposons également un ensemble complet de directives pour réglementer l'utilisation des smartphones dans les tâches professionnelles tout en maximisant l'efficacité.

Smartphones et applications logicielles

Un smartphone peut être défini comme un téléphone mobile doté de fonctions supplémentaires similaires aux appareils d'assistant numérique personnel. Apple est un exemple de smartphone® (Cupertino, Californie) iPhone® 3G, 3GS, 4 et 4S, Google (Mountain View, CA) Appareils Android ™ tels que Samsung Galaxy S (R) II et HTC One V, RIMS® (Waterloo, ON, Canada) BlackBerry® des appareils comme BlackBerry® Bold ™ et BlackBerry® Curve ™ et Microsoft Windows® (Redmond, WA) des appareils comme Nokia Lumia 900 et HTC TITAN II ™. Une application (application) pour smartphone est définie comme une application logicielle qui s'exécute sur un smartphone ou un autre appareil portable.2 Les applications sont exécutées sur des smartphones et des tablettes multimédias avec ou sans connectivité Internet. Wasserman3 a suggéré que le succès du logiciel d'application mobile impliquait l'expérience utilisateur, les exigences fonctionnelles explicites et implicites / latentes, les processus sous-jacents, la bonne architecture et la portabilité de la plateforme. Les applications pour smartphone sont des logiciels compacts qui exécutent des tâches spécifiques pour l'utilisateur mobile. Il existe deux types d'applications pour smartphone: (1) l'application native qui doit être installée sur l'appareil ou qui arrive préinstallée sur le téléphone et (2) l'application Web qui réside sur un serveur et accessible via Internet.4

Selon l'International Data Corporation, 5 plus de 300 000 applications pour smartphone ont été développées entre 2007 et 2010. L'organisation a en outre déclaré que les revenus des applications pour smartphone connaîtraient une croissance annuelle composée de plus de 60% jusqu'en 2014, dans le monde entier. Une tendance intéressante existe cependant sur le marché des applications pour smartphones. Le coût moyen de téléchargement des applications diminue.6 Cela est illustré dans. Les applications pour smartphone peuvent être achetées à partir d'une myriade de sources. Certains exemples incluent Apple® Magasin d'applicationsSM, Android ™ Market, BlackBerry® AppWorld ™, Nokia (Espoo, Finlande) Ovi Store et Windows® Marché du téléphone. En 2012, Apple® Inc a rapporté que son App Store proposait environ 550 000 applications, réparties en 21 catégories.7 Au cours de la même année, Google Inc a déclaré qu'il y avait une augmentation de la consommation d'applications.8 De plus, les utilisateurs de la boutique multimédia Android ™ Market de Google ont téléchargé environ 2,4 milliards d'applications en au troisième trimestre de 2011. Cependant, Suthoff9 a indiqué que même si un grand nombre d'applications pouvaient être échantillonnées, environ un quart d'entre elles sont rejetées après la première utilisation.

Tableau 1

Changement de volume et de prix de l'application (application) entre janvier 2010 et janvier 2011

App Stores Pomme® Magasin d'applicationsSM La mûre® AppWorld ™ Nokia Ovi Store Android ™ Market
Nombre d'applications 300 000 18 000 130 000 25 000
Variation de prix% (janvier 2010 – janvier 2011) −12 −24 1 −29

Selon la société Nielsen10, les catégories populaires d'applications pour smartphones incluent les jeux, la musique, les réseaux sociaux, les actualités, la météo, les cartes / navigation, les vidéos / films, les divertissements / la nourriture, les sports, la communication, les services bancaires / financiers, les achats, la productivité et voyage / style de vie. Une ventilation détaillée de l'utilisation des smartphones a été présentée par Gartner Inc.11 Il prévoit que, d'ici 2012, les dix meilleures applications pour smartphones comprendront le transfert d'argent, les services de localisation, la recherche, la navigation, la surveillance de la santé, le paiement mobile, le service de communication en champ proche. , la publicité, la messagerie Internet et la musique. Cette prédiction peut ne pas être tout à fait vraie, mais elle indique que les applications pour smartphones jouent un grand rôle dans la société moderne. En outre, la possession de téléphones portables en 2011-2012 a montré que le nombre de propriétaires de smartphones a augmenté, passant de 35% en 2011 à 46% en février 201212, tandis que le nombre de non-utilisateurs de smartphones est passé de 48% à 41%.

Une étude réalisée par ComScore Inc, 13 réalisée entre octobre et décembre 2011, a montré que l'audience mobile totale (âge: 13+ ans) qui utilisait un navigateur ou une application ou effectuait une opération de téléchargement était de 47% aux États-Unis, 41% en Europe et 37% au Japon. Une majorité de l'audience mobile a utilisé ses appareils photo pour prendre des photos: 52% aux États-Unis, 58% en Europe et 63% au Japon. De même, parmi le public mobile (âge: 13 ans et plus), 42% aux États-Unis, 31% en Europe et 58% au Japon ont accédé aux nouvelles et / ou informations via leurs appareils mobiles. Comme le rapport Gartner Inc11 susmentionné, les données de ComScore13 ont identifié le public des appareils mobiles (âge: 13 ans et plus) comme utilisant leurs appareils mobiles pour des tâches telles que la recherche, le téléchargement, la navigation, la messagerie, le courrier électronique, les réseaux sociaux, les jeux, la télévision, musique / radio, services bancaires, services de voyage et services géolocalisés / GPS. Ces résultats démontrent que l'utilisation des applications pour smartphone a un impact sur de nombreux aspects de notre vie. Les applications pour smartphone deviennent le principal moyen d'obtenir et d'utiliser des informations.

Applications logicielles pour les soins de santé

Sur les principales plateformes de smartphones, nous avons remarqué certaines catégories d'applications courantes pour les soins de santé: santé et remise en forme, médical et style de vie. En 2011, Dolan14 a signalé qu'il y avait environ 9000 applications médicales, de santé et de remise en forme disponibles pour l'iPhone seul. Ce nombre s'est multiplié de façon spectaculaire. Nous avons effectué une recherche sur Apple® iPhone® Magasin d'applicationsSM, qui a généré 5102 applications lorsque le terme «médical» a été recherché. Les termes de recherche «santé» et «fitness» ont donné 7898 applications. Une recherche dans le magasin de médias Android ™ Market de Google a montré 4290 applications lorsque nous avons recherché "médical" et 9522 applications lorsque nous avons recherché "santé et forme physique". Une recherche sur RIMS® La mûre® AppWorld ™ a généré 1621 applications lorsque nous avons interrogé «santé et remise en forme» dans la zone de recherche. Nous avons remarqué que les applications étaient également étiquetées «fitness», «santé et alimentation», «services de santé» et «guides médicaux». Ces balises étaient indiquées à côté de chaque résultat de recherche. Aucun résultat pour «médical». Le Nokia Ovi Store a fourni 12 applications pour «médical» et 50 applications pour «santé et remise en forme». Ces recherches ont été effectuées le 23 avril 2012. Nous avons vérifié chaque résultat pour nous assurer que les applications comptées étaient conformes aux mots clés recherchés. Nous avons exclu les applications qui ne semblaient pas correspondre aux mots clés recherchés.

Il convient de noter que les grandes entreprises parrainent en fait certaines des applications de soins de santé populaires. Par exemple, The CareConnector® pour iphone® – qui fournit les coordonnées des prestataires de soins de santé, les détails des ordonnances, les détails des polices d'assurance, etc. – est parrainé par Johnson & Johnson Consumer Products Company, Inc (Nouveau-Brunswick, NJ, États-Unis). TYLENOL® (Fort Washington, PA, USA) parraine TYLENOL® PM Sleep Tracker, qui suit les habitudes de sommeil. Merck & Co, Inc (Whitehouse Station, NJ) parraine iChemoDiary, qui aide à faire face aux modalités de la chimiothérapie, par exemple, en suivant les effets négatifs, en enregistrant les rendez-vous de journal et en maintenant le calendrier de traitement. En 2011, Kalorama Information15, un éditeur d'études de marché des soins de santé, a rapporté que le marché des applications médicales mobiles valait environ 150 millions de dollars. Ils ont affirmé que ce nombre était en concurrence avec les catégories d'applications populaires telles que les jeux, le divertissement, les réseaux sociaux et la navigation. Avec le nombre et la variété croissants d'applications disponibles sur toutes les plateformes, il est plausible qu'il existe une demande croissante de smartphones dans les soins de santé.

On peut soutenir que la croissance du nombre d'applications liées aux soins de santé indique qu'il pourrait y avoir une utilisation substantielle de ces applications dans les milieux de travail des soins de santé. Afin de garantir que cette utilisation ne devienne pas une cause d'erreurs et d'inefficacités, les organisations de soins de santé doivent envisager de créer des politiques cohérentes et pratiques pour l'utilisation des smartphones sur le lieu de travail et au-delà.

Distraction des tâches impliquant la prise de décision

Les téléphones cellulaires, y compris les smartphones, sont connus pour nuire aux performances cognitives. Leur utilisation augmente le temps de réaction, réduit la concentration et réduit les performances des tâches nécessitant une concentration mentale et une prise de décision. En 2010, le National Safety Council américain16 estimait qu'au moins 23% de tous les accidents de la circulation par an – au moins 1,3 million d'accidents par an – impliquaient l'utilisation d'un téléphone cellulaire. Parker-Pope17 a établi que les téléphones cellulaires ont un impact sur l'attention et provoquent une cécité inattentionnelle. Les utilisateurs deviennent tellement absorbés par leur téléphone cellulaire que, même s'ils regardent leur environnement, rien ne s'enregistre réellement. Shelton et al18 ont affirmé que nous ne pouvons nous occuper que d'une quantité limitée d'informations à un moment donné et que l'utilisation du téléphone cellulaire réalloue les ressources d'attention. Un utilisateur préoccupé par le téléphone cellulaire est distrait de l'autre tâche principale qu'il effectue. Hyman et al19 ont étudié les effets de l'attention divisée sur la marche lors de l'utilisation d'un téléphone cellulaire. Il a été constaté que les utilisateurs marchaient plus lentement, changeaient plus fréquemment de direction et étaient moins susceptibles de reconnaître les autres, par rapport à ceux qui écoutent des lecteurs MP3, marchent par deux ou marchent seuls. Ils ont également réalisé que les utilisateurs de téléphones cellulaires étaient moins susceptibles d'enregistrer une activité inhabituelle sur leur chemin. Madden et Lenhart20 ont rapporté que 52% des adolescents propriétaires de téléphones portables, âgés de 16 à 17 ans, ont déclaré avoir parlé sur un téléphone portable en conduisant. De plus, 48% de tous les adolescents, âgés de 12 à 17 ans, ont déclaré qu'ils étaient dans une voiture lorsque le conducteur envoyait un message texte.20 Strayer et coll.21 ont observé qu'une personne utilisant un téléphone cellulaire au volant et une personne conduisant avec du sang le niveau d'alcool au-dessus de la limite légale a une chance similaire d'être impliqué dans un accident de la circulation. Grâce à des études simulées, Lesch et Hancock22 ont établi que la conduite et l'utilisation simultanées d'un téléphone cellulaire entraînaient des retards de réponse aux freins d'environ un tiers de seconde pour les conducteurs âgés de 55 à 65 ans et d'un dixième de seconde pour les plus jeunes. conducteurs âgés de 25 à 35 ans. De même, les temps d'arrêt ont diminué d'une demi-seconde pour les conducteurs âgés et d'un dixième de seconde pour les conducteurs plus jeunes. Ma et Kaber23 ont prouvé que le fait d'avoir des conversations par téléphone cellulaire pendant la conduite avait des effets délétères sur la conduite et augmentait la charge mentale des conducteurs. La tâche secondaire du téléphone cellulaire a rivalisé pour attirer l’attention du conducteur, a détourné son attention et a diminué la connaissance précise des circonstances de conduite. On peut conclure que l'utilisation du téléphone cellulaire, y compris les smartphones, pourrait être une source de distraction lors d'autres tâches de prise de décision.

Distraction des soins de santé causée par les smartphones

Comme souligné dans les sections précédentes, les applications mobiles de soins de santé sont nombreuses et largement disponibles. En 2010, Dolan14 a signalé que près de 50% des applications liées à la santé étaient destinées aux professionnels de la santé tels que les médecins et les étudiants en médecine. Halamka24 a observé que les appareils mobiles, y compris les smartphones et les tablettes, pouvaient être utilisés conjointement avec des systèmes d'information clinique. Gold25 a rapporté que les smartphones étaient une distraction pour les médecins travaillant dans les hôpitaux. Il faut veiller à ce qu'ils ne soient pas un obstacle. Cet objectif peut être atteint en établissant les meilleures pratiques et politiques d'utilisation de ces appareils dans les milieux de travail de soins de santé. Dans les soins de santé, même une petite erreur peut s'avérer fatale. Halamka24 a examiné un cas où un médecin résident a oublié d'arrêter un médicament anticoagulant pour un patient postopératoire. La résidente médicale a été distraite par un SMS qu'elle a reçu sur son smartphone, ce qui l'a distraite, et elle a oublié sa tâche principale.

Westbrook et al26 ont constaté que chaque interruption du flux de travail des soins médicaux dans un hôpital australien était associée à une augmentation de 12,1% des échecs de procédure et une augmentation de 12,7% des erreurs cliniques. Wu et al27 ont rapporté que les smartphones des médecins ont reçu en moyenne 21,9 courriels et 6,4 appels téléphoniques tout en envoyant 6,9 courriels et en initiant 8,3 appels téléphoniques sur une période de 24 heures. Les résultats négatifs de l'utilisation des téléphones intelligents comprenaient des interruptions et une discordance entre ce que les médecins et les infirmières considéraient comme urgent.27 Les infirmières ont perçu une détérioration des relations interprofessionnelles en raison d'une dépendance excessive à l'égard des messages texte, ce qui a entraîné une diminution de la communication verbale.27 Des comportements non professionnels ont été observés dans l'utilisation de les téléphones intelligents des résidents.27 Smith et al12 ont rapporté que 55,6% des 439 perfusionnistes ont admis avoir utilisé un téléphone cellulaire et 49,2% ont convenu qu'ils avaient envoyé des messages texte lors d'un pontage cardio-pulmonaire. Quelque 7,3% des perfusionnistes ont admis que le téléphone cellulaire avait un impact négatif sur leurs performances. Et 33,7% ont déclaré avoir vu un autre perfusionniste distrait par le téléphone cellulaire. Parmi les personnes interrogées, 21% ont déclaré avoir accédé au courrier électronique, 15,1% ayant utilisé Internet et 3,1% ayant utilisé des sites de réseautage social. Un rapport 2012 de Facebook©28 révèle que la base d'utilisateurs à fin mars 2012 s'élevait à 901 millions d'utilisateurs actifs de tous horizons. Ainsi, il est plausible que de nombreux prestataires de soins de santé figurent également parmi les utilisateurs actifs.

Rosenfield et al29 ont reconnu que les smartphones pouvaient faciliter l'apprentissage, le traitement et la communication en capturant des images de diagnostic ou des procédures d'enregistrement intéressantes, mais qu'ils pouvaient également perturber et distraire. Ils ont soutenu qu'il serait difficile de trouver une équipe de soins de santé dans laquelle au moins un membre n'était pas préoccupé par son téléphone pendant les tournées. Rosenfield et al29 ont affirmé que les smartphones avaient tendance à compromettre la vie privée et la confidentialité des patients et que les utilisateurs avaient tendance à oublier que des informations sensibles étaient diffusées dans un cadre public. Par conséquent, la technologie en elle-même est neutre, mais son utilisation peut ne pas l'être. De même, Visvanathan et al30 ont observé que la technologie de communication mobile comporte des risques tels que les interférences électromagnétiques, la perte de confidentialité et la sécurité des données, la distraction / le bruit, le contrôle des infections et la contamination croisée. L'utilisation d'un smartphone lors de l'exécution de tâches médicales soulève des problèmes de sécurité. Ces préoccupations peuvent être résolues en réglementant l'utilisation des smartphones dans les milieux de travail des soins de santé.

Alsos et al31 ont mené une étude pour évaluer les effets négatifs des technologies de l'information (TI) sur le dialogue médecin-patient et ont établi que la collaboration était meilleure lorsque les médecins utilisaient un dossier papier pour communiquer avec leurs patients. Ils ont observé que les assistants numériques personnels ou les ordinateurs portables inhibaient les aspects de la communication essentielle tels que le contact visuel, les gestes, la visibilité des actions et les contacts verbaux et non verbaux, ce qui était un obstacle à la recherche et à la communication rapides et efficaces des informations. Cain32 a indiqué que les soins de santé et d'autres organisations étaient préoccupés par le temps et l'attention que les employés consacraient au discours sur les médias sociaux pendant leur travail. Pour la plupart des organisations, de telles distractions entraînent une perte de productivité, mais dans les soins de santé, elles peuvent entraîner des erreurs médicales, qui peuvent à leur tour avoir de graves répercussions. Cain32 a établi que l'accès aux médias sociaux via un smartphone tout en effectuant des tâches liées au travail était plus problématique que l'accès aux médias sociaux via un ordinateur, car le smartphone était portable et donc plus susceptible d'être une source constante de perturbation. De même, l'analyse de McBride33 a indiqué que les utilisateurs de téléphones cellulaires étaient tellement absorbés par cette activité qu'ils ignoraient souvent leurs propres utilisations abusives et ne réalisaient peut-être pas qu'ils étaient distraits. Il a également été observé que le champ visuel réduit ou l'attention détournée causée par les téléphones cellulaires utilisés pendant les procédures médicales pouvaient empêcher le fournisseur de soins de santé de reconnaître les complications potentielles. De plus, en cas d'accident, un avocat pourrait obtenir des enregistrements téléphoniques et essayer de prouver la négligence médicale. McBride33 a reconnu que les appareils modernes avaient un grand potentiel de réduction des risques, mais a conclu que l'utilisation de l'appareil pouvait être distrayante.

En plus d'être une distraction, l'utilisation de smartphones dans les établissements de santé présente des risques de contamination, d'infection et d'hygiène. Brady et al, 34 Hassoun et al, 35 Braddy et Blair, 36 et Al-Abdalall37 ont montré que les appareils mobiles utilisés dans les établissements de santé pouvaient entraîner un niveau élevé de contamination microbienne. De plus, des études menées par Halamka24 et Visvanathan et al30 ont montré que le rayonnement électromagnétique des appareils mobiles pouvait non seulement entraver la fonctionnalité des appareils des patients tels que les stimulateurs cardiaques, mais aussi interférer avec d'autres équipements médicaux. Ogg38 s'est dit préoccupé par le fait que le personnel hospitalier utilise des téléphones cellulaires dans la salle d'opération et pensait que des appareils chargés de bactéries pourraient éventuellement contaminer la main du pratiquant. Dans le même ordre d'idées, une étude menée dans une organisation de soins de santé en Irlande pour tester le potentiel porteur de bactéries des téléphones cellulaires a montré que, sur 70% des téléphones cellulaires testés pour détecter des bactéries susceptibles de provoquer une infection, 96% étaient contaminés et 15% avaient bactéries connues pour causer des infections associées aux soins de santé. De même, Cain32 a rapporté que les étudiants en pharmacie et en médecine manquaient de bon jugement lorsqu'ils partageaient des informations et se présentaient en ligne, et pensaient que les informations publiées via les réseaux sociaux n'étaient pas pertinentes pour le lieu de travail. De plus, Cain32 a rapporté que sur plus de 34 000 employeurs de soins de santé interrogés, seulement 25% avaient une politique officielle sur l'utilisation des médias sociaux au travail. Warwick39 a observé que même si dans certains domaines les smartphones peuvent entraîner une réactivité, une efficacité et une productivité accrues des employés, ils peuvent également augmenter les risques pour la sécurité et la confidentialité. Interdire complètement les appareils mobiles dans un lieu de travail n'est pas une option, car cela peut à son tour entraîner un détachement de l'attention temporelle et une non-adhérence intentionnelle. Une politique d'utilisation du smartphone pour les milieux de travail de soins de santé qui résout les problèmes présentés ci-dessus pourrait aider à atténuer les risques associés.

Cadre

Nous proposons que les organisations de soins de santé effectuent des analyses des forces, des faiblesses, des opportunités et des menaces (SWOT) pour juger si une application pour smartphone ajoute de la valeur à leurs soins aux patients et à d'autres services. En outre, les analyses SWOT pour un plus grand nombre d'applications pourraient constituer le modèle de création d'un cadre pour la politique d'utilisation des smartphones dans les milieux de travail des soins de santé. À titre d'illustration, nous avons effectué des analyses SWOT pour le meilleur iPhone® applications destinées aux infirmières.40 Les applications examinées sont présentées dans. Les résultats sont présentés dans.

Tableau 2

Liste de 15 iPhone® applications analysées en utilisant l'approche des forces, des faiblesses, des opportunités et des menaces.

15 iPhone®applications incluses dans l'analyse SWOT
Conseiller ACLS 2012 iCharts, Inc© MedCalc Software bvba PALS Advisor 2012
Epocrate© iMurmur 2.0 Mémos QxMD Pedi STAT©
Éponymes Infuser Nursing Central ™ VisualDx®
Faits rapides pour iPhone® Lytes Perfect OB Wheel

Tableau 3

Résultats combinés des analyses des forces, des faiblesses, des opportunités et des menaces (SWOT) effectuées sur 15 applications iPhone (applications) destinées aux prestataires de soins de santé

Forces (S)

  1. Pratique: l'information à portée de main

  2. Conçu et entretenu par des professionnels de la santé

  3. Régulièrement mis à jour avec de nouvelles données liées aux soins de santé

  4. Facile à utiliser

  5. Permet aux professionnels de la santé de se connecter directement aux consommateurs / patients

Faiblesses (W)

  1. Besoin d'être technophile

  2. Besoin de posséder un smartphone

Opportunités (O)

  1. Format normalisé / numérisé pour le stockage des données

  2. Permet aux professionnels de la santé de communiquer au niveau mondial

Menaces (T)

  1. Compromis de la vie privée et de la sécurité des patients: ne savez pas qui d'autre a accès à ses informations à côté du médecin et de l'hôpital

  2. Les utilisateurs peuvent y accéder sur plusieurs appareils, ce qui pose des risques pour la confidentialité des données

  3. Source de distraction – les alertes, les bips, les rappels peuvent distraire

  4. Interrompt la communication continue avec le patient

Warwick41 a suggéré que les smartphones qui ne sont pas conformes aux politiques de sécurité de base et de protection contre les logiciels malveillants ne devraient pas être autorisés à accéder au réseau de l'entreprise. Les organisations devraient prendre des mesures qui interdisent aux smartphones non autorisés / illégaux d'accéder à leur réseau et à leurs informations. Il est également important d’établir à qui appartiennent les données téléchargées sur le réseau d’une organisation. Dans les cas où le téléphone est fourni par l'organisation elle-même, il est important de déterminer à qui appartiennent les données stockées sur ce téléphone. La technologie des smartphones évolue en permanence et les institutions doivent veiller à ce que leurs mesures de sécurité et de confidentialité suivent les changements. Warwick41 a évalué la façon dont les appareils intelligents, y compris les smartphones, sont susceptibles de forcer une refonte de l'approche globale des fonctions de sécurité de l'information pour déployer les contrôles et les solutions. Une approche unique n'est pas applicable lors de l'élaboration de directives et de politiques pour une utilisation sécurisée des smartphones. Chaque organisation de soins de santé doit introspecter, analyser les besoins en données de ses employés et l'utilisation du téléphone, et réaliser les demandes de son organisation pour ce type de communication et tout en élaborant un ensemble de directives pertinentes.

Les soins de santé sont tout au sujet des soins aux patients, qui sont personnels et qui nécessitent une interaction physique et une communication directe. Hoppel42 a soutenu que lorsque les professionnels de la santé entraient dans une pièce pour voir un patient, ils devaient toujours garder à l'esprit que le patient était la personne la plus importante dans la pièce. Les politiques doivent garantir que les messages personnels ou tout type d'interruption via les smartphones ou tout gadget électronique sont évités. Les prestataires de soins de santé doivent mettre en place des politiques d'utilisation des smartphones pour s'assurer qu'ils offrent un environnement sécurisé à leurs patients.

Edwards et al43 ont recommandé de développer des solutions qui entraîneraient une communication interclinicienne améliorée et des interruptions réduites, ou des interruptions reportées à des moments plus appropriés. En outre, Lo et al44 ont conclu que la technologie des smartphones était bien reçue parmi les prestataires de soins de santé, en particulier parce qu'elle pouvait être utile dans des scénarios urgents et non urgents. Ils ont également recommandé que les interventions futures s'attaquent aux problèmes suivants: (1) l'adéquation de ces fonctionnalités de smartphone et (2) l'utilisation appropriée dans différents contextes de communication et de situation. Sweeney45 a formulé des lignes directrices pour réglementer l'utilisation des smartphones dans les entreprises afin d'assurer l'éthique de travail des meilleures pratiques et d'adopter une approche indépendante de la plate-forme. Certaines des directives de Sweeney45 qui pourraient être mises en œuvre par les établissements de santé sont les suivantes:

  1. Étant donné que les identités des utilisateurs de smartphones et les informations sur le téléphone peuvent être utilisées de manière inappropriée, volées, piratées et partagées, la technologie d'identification de l'appareil et les fonctions de sécurité doivent être utilisées pour associer les smartphones à leurs utilisateurs. Cela peut être étendu pour inclure des fonctionnalités où toutes les informations sensibles peuvent être effacées et / ou verrouillées à distance et gérées pour empêcher toute utilisation abusive. Le chiffrement des données, la protection par mot de passe et les fonctionnalités de localisation des smartphones peuvent s'avérer bénéfiques.

  2. Établissez un VPN SSL, une technologie qui permet aux sites distants d'accéder en toute sécurité à un réseau privé.

  3. Analysez tout le trafic des smartphones sur leur réseau.

  4. Analysez et hiérarchisez le trafic des smartphones en temps réel.

  5. Assurez des connexions Wi-Fi haute sécurité.

  6. Utilisez l'intelligence technologique et la technologie de contrôle des applications pour étendre les pare-feu pour identifier, classer, contrôler et signaler l'utilisation des applications sur le réseau.

  7. Limitez le trafic gourmand en bande passante comme YouTube ™ (San Bruno, CA, USA) et NETFLIX.

  8. Protégez les communications voix et données convergentes que les smartphones proposent aujourd'hui.

  9. Décidez quels smartphones doivent être autorisés sur le réseau.

Shinder46 a également présenté certaines actions concernant les questions juridiques à considérer lors de la formulation des politiques de l'entreprise pour régir l'utilisation des smartphones:

  1. Attribuez un téléphone distinct pour une utilisation professionnelle – avec un accord signé – qui devrait être utilisé pour les questions liées au travail. Dans un tel scénario, l'employeur achète et conserve la propriété du téléphone et peut décider si le téléphone doit ou non être utilisé pour des tâches personnelles.

  2. Décidez à qui appartiennent les données stockées sur les appareils émis par l'entreprise.

  3. Posséder une fonctionnalité GPS pour retrouver les appareils appartenant à l'entreprise.

  4. Après avoir évalué les répercussions juridiques, installez un logiciel sur les téléphones appartenant à l'organisation pour enregistrer et / ou écouter les conversations, lire à distance les journaux d'appels, les e-mails et les messages SMS.

  5. Police, établissez et communiquez clairement les répercussions juridiques de l'utilisation des téléphones de l'entreprise sur un réseau pour attaquer, pirater, accéder et télécharger du porno, harceler quelqu'un ou commettre un acte illégal.

Sur la base des recommandations susmentionnées, nous recommandons que les lieux de travail des soins de santé: (1) mettent en place des pare-feu matériels et logiciels; (2) empêcher les e-mails de masse à des adresses en dehors du réseau de l'entreprise; (3) bloquer la communication avec les sites Web de publicité et de marketing populaires / connus; (4) bloquer les sites Web peu sécurisés; (5) mettre en place des services de messagerie spécifiques à l'institution afin de minimiser l'utilisation du courrier électronique personnel; (6) réglementer l'utilisation des applications sur le réseau; (7) utiliser de manière appropriée les mises à jour et les correctifs en temps opportun; (8) établir des règles organisationnelles pour la force et la composition des mots de passe; (9) encourager les employés à changer régulièrement leur mot de passe; et (10) former les employés existants et nouveaux aux normes informatiques, aux problèmes de sécurité et aux attentes.

Il devient également impératif de considérer que l'utilisation des smartphones et des appareils mobiles similaires ne peut pas être complètement restreinte, et donc que les lignes directrices devraient s'attaquer aux distractions résultant de leur utilisation dans les milieux de travail des soins de santé. De plus, les fournisseurs de soins de santé doivent s'assurer que les normes de soins aux patients ne sont pas compromises par l'utilisation de ces appareils. Sur la base des préoccupations présentées dans notre revue, les solutions suivantes peuvent être utilisées comme point de départ ou exemple lors de la formulation de ces lignes directrices:

  1. Créez des zones spécifiques pour que les professionnels utilisent leurs smartphones, avec des hotspots Wi-Fi. Cela minimisera l'utilisation des smartphones dans d'autres zones sensibles / restreintes. Ces zones pourraient être intégrées à des cafés ou à des salles de repos pour s'assurer que les professionnels de la santé ne se préoccupent pas des activités liées au travail.

  2. Mettre en place des listes de contrôle à faire dans chaque pièce où une tâche liée au travail doit être effectuée. Cela pourrait rappeler au fournisseur de soins de santé toutes les tâches à entreprendre et aidera également à minimiser les erreurs ou les inefficacités dues à la distraction du smartphone et au multitâche connexe.

  3. Mettre en place un réseau social intragroupe qui permet aux collègues de communiquer et d'échanger des informations de manière sécurisée. Ce système se substituerait aux réseaux sociaux plus populaires et publics comme Facebook et Twitter. L'accès aux réseaux sociaux publics devrait alors être limité aux zones d'utilisation cellulaire / smartphone.

  4. Insistez sur le fait que la fonction de fonction vocale doit être intégrée dans toutes les applications liées à la santé qui pourraient être utilisées sur le lieu de travail.

  5. Créez une liste d'alerte élevée ou de numéros de téléphone, messages et e-mails importants. Ces numéros seraient autorisés à alerter le professionnel pendant le travail. Tous les autres numéros passeraient automatiquement en mode «Ne pas déranger». De même, les messages et les e-mails qui ne figuraient pas sur la liste des alertes élevées n'alerteraient pas l'utilisateur. Les zones d'utilisation cellulaire / smartphone permettraient aux professionnels de gérer les appels téléphoniques, les messages et les e-mails non liés au travail / non urgents.

  6. Configurez une combinaison de techniques d'authentification d'utilisation, qui peuvent inclure, sans s'y limiter, des mots de passe, des cartes à puce et des empreintes digitales.

  7. Limitez les interfaces de partage à haut risque comme Bluetooth et infrarouge.

  8. Configurez les correctifs de sécurité requis et l'autorisation d'accéder aux réseaux / intranets de l'entreprise sur des appareils personnels.

  9. Générez des alertes / messages d'avertissement de sécurité si un appareil compromis ou non autorisé est utilisé sur le réseau.

  10. Générez des messages de sécurité à l'utilisateur qui accède à des sites Web sans scrupules ou potentiellement non autorisés.

  11. Établissez des réglementations strictes pour prendre des photos et des vidéos via les smartphones.

  12. Fournir aux professionnels de la santé une formation périodique et pertinente en matière d'éthique et de conflits d'intérêts, pour les aider à décider si leurs actions compromettraient les mêmes.

Some of these solutions have already been deployed at various organizations.47,48

Similarly, taking into consideration that such devices can be a contamination risk, we recommend (1) the use of sterilized bags to store cellular/smartphones when entering patient-care and other sensitive zones, (2) the use of gloves while interacting with patient-care and other sensitive zones, (3) the use of new gloves after using a smart device in patient-care and other sensitive zones, and (4) the use of sanitizing wipes and/or hand sanitizers at regular intervals, especially before dealing with patients.

Based on the preceding discussion, a framework for smartphone use in health work settings was created. The framework illustrates various areas of concerns that need to be addressed by a smartphone usage policy aimed at minimizing distraction in a health care work setting. The framework is shown in .

Framework for developing smartphone usage policy to minimize distraction in health care work settings.

This framework is based on our current assessment. Future studies could focus on testing its validity. We feel that quantitative and/or quantitative methods could be employed to test this framework.

Conclusion

From the analysis above, it is clear that smart devices, including smartphones, form an integral part of our connected lives. However, they compromise security and privacy, quality of patient care, and efficiency, and are a sources of distraction Sof distraction. The following set of best practices could serve as guidelines to alleviate the negative effects of smartphones in a health care workplace:

  1. Store personal devices out of reach, and encourage the use of organization-provided devices that contain preinstalled job-specific functions and apps.

  2. Create no-cellular/no-smartphone zones in sensitive areas like intensive care units (ICUs), operation theatres, and critical care units.

  3. Regulate the kind of ring tones, alert tones, and other such sounds used by health care professionals on their phones at work.

  4. Ensure that all digital data is appropriately encrypted, and that the network and devices associated with the network are password-protected.

  5. Regulate access to social-networking sites like Facebook, Twitter, and YouTube, and promote an intracompany communication network in the workplace.

  6. Establish cellular-/smartphone-restricted zones, as well as cellular-/smartphone-friendly zones.

  7. Create specific hotspots where personal devices may be used during breaks.

  8. Promote hygienic use of devices in health care settings through the use of gloves and sanitizers.

  9. Ensure that prior permission is obtained before taking photos and videos at work. While taking photos and videos, all must adhere to organizational ethics and conflict-of-interest policies.

  10. Ensure high-security computing networks, with regulated use of outside devices.

The formulation of guidelines must not be limited to the list presented above. Guidelines must be adapted and must evolve in accordance with the changing technology and circumstances in which the technologies are being used. Nevertheless, a critical set of concerns must be addressed. The critical set of concerns is constituted by the causes of error and inefficiencies discussed in previous sections of this paper. These concerns and the associated objectives are presented in .

Tableau 4

Critical concerns addressed by smartphone usage guideline

Primary focus on patient-care Safe and hygienic use Legal compliance Data security and access control

  • Reduced distraction

  • Reduced errors and inefficiencies

  • Regulated use of smartphones

  • Reduced contamination risk from devices

  • Improved patient privacy

  • Improved patient satisfaction

  • Regulated use of the smartphone for emails, messages, Internet and apps during work

  • Reduced contamination risk from devices

  • Recommended use of sanitary wipes and sanitizers

  • Recommended use of gloves, to be changed if smartphone is used

  • Recommended use of sterilized pouches to store smart devices during patient-care

  • Polices for code of conduct and conflict of interest while using smartphones during patient-care

  • Policies for taking pictures and videos during work related activities

  • Policies of sharing work related information on social networks

  • Policies for use of smartphones during work

  • Review and update organization policies in timely manner and notify employees

  • Increased privacy

  • Regulate unauthorized access/use

  • Information security and regulated sharing of information

  • Remote device management

  • Theft prevention/counter measure (information and hardware)

  • Improved user authentication

  • Regulate high-risk sharing interfaces like Bluetooth and Infrared

  • Block scrupulous or unauthorized websites/webpages

  • Generate warning messages to indicate any possible breach in security

Improved privacy management Effective and efficient communication Regulating cellular phone use zones

  • Regulated smartphone use while at work

  • Regulated access to the Internet and social networking/media sites

  • Regulated sharing of information including photos and videos

  • Improved computing network and system privacy

  • Improved user authentication

  • Set up intra company communication channels

  • Setup smartphone use zones, Wi-Fi hotspots

  • Setup ‘highalert’ lists of number, from whom calls, emails and messages are urgent and always permitted

  • Voice capability function for work devices and health care related apps to minimize distraction while use

  • Restrict use of smartphones in patient-care and sensitive zones

  • Set up smartphone use zones, Wi-Fi hotspots

  • Set up smartphone use in cafes and break rooms

  • Security patches and permission to access company networks/intranet on personal devices

  • Understanding that cellular phone use cannot be completely restricted

Health care organizations can regulate the use of smartphones while minimizing distractions by deploying effective and practical usage policies. Usage policies, if crafted well, can also be used to maximize work efficiency and facilitate improved communication and services. Last, each organization should consider its unique circumstances, and more importantly its mission and vision statements, when creating such policies.

Notes de bas de page

Divulgation

The authors report no conflicts of interest in this work.

Les références

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